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弱視的病因和分類

時間:2019-03-15 15:25來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

【文章導讀】引起弱視的病因比較多,歸納起來有以下原因:小兒斜視、較高度遠視、近視和散光、先天性白內障、重度眼瞼下垂,以及先天的視中樞及視神經發育不良等。 弱視的分類方法也有很多

  引起弱視的病因比較多,歸納起來有以下原因:小兒斜視、較高度遠視、近視和散光、先天性白內障、重度眼瞼下垂,以及先天的視中樞及視神經發育不良等。
 
  弱視的分類方法也有很多,根據病因不同弱視可分為:
 
  斜視性弱視:患者有斜視或曾有過斜視,同時伴有弱視,但無眼底異常。目前認為這是因為斜視引起復視和視覺紊亂使患者感到極度不適,大腦視皮質主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動,該眼黃斑部功能長期被抑制,形成了弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發的、功能性的,因而是可逆的,預后是好的。但偶有少數原發性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。
 
  屈光參差性弱視:由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矯正,屈光參差所造成的物象大小仍然不等,致使雙眼物象不易或不能融合為一,視皮質中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象,日久遂發生弱視,這類弱視也是功能性的,因而是可逆的。
 
  形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內障、或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會,產生功能性障礙而發生弱視。
 
  先天性弱視:發病機理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網膜或視路出血,可能影響視功能的正常發育。有些先天性弱視繼發于眼球震顫。
 
  屈光不正性弱視:多為雙側性,發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者,雙眼視力相等或相近,屈光不正性弱視多見于遠視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多,沒有雙眼物像融合障礙,故不引起黃斑部功能抑制,所以配戴合適的矯正眼鏡后,視力能逐漸提高,無需特殊治療,但為時較長。
 
  從表面上看,以上五種均是弱視,但在發病機理方面有本質區別。斜視和屈光參差性弱視進入雙眼的光刺激是等同的,雙眼黃斑部都參與視功能的發生、發展過程,所以預后較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發育到完善或成熟階段,視網膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發育過程,造成弱視,這種弱視不僅視力低下,且預后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應特別慎重,以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內的患兒)。
 
  綜上所述,先天性及形覺剝奪性弱視預后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預后較好,關鍵在于早期發現,及時和正確治療,絕大多數視力可提高,獲得正常視力的可能性也相當大。

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