公车上被猛烈的进出

兒童眼外傷有哪些早期癥狀?

時間:2012-09-12 11:27來源:廈門眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導讀】公车上被猛烈的进出一、機械性眼外傷 最常見,尤其多見于兒童及青年。 1、挫傷 (1)眼瞼皮膚 擦傷、撕裂、水腫、皮下氣腫、皮下瘀斑和上瞼下垂。 (2)淚小管 可發生斷裂、淚點移位,骨折所致的淚

  一、機械性眼外傷

公车上被猛烈的进出   較為常見,尤其多見于兒童及青年。

  1、挫傷

公车上被猛烈的进出   (1)眼瞼皮膚 擦傷、撕裂、水腫、皮下氣腫、皮下瘀斑和上瞼下垂。

  (2)淚小管 可發生斷裂、淚點移位,骨折所致的淚囊破裂和淚囊炎。

公车上被猛烈的进出   (3)結膜 出血、水腫、撕裂和瘀斑。

  (4)鞏膜破裂。

  (5)角膜上皮 擦傷、糜爛,實質渾濁,后彈力膜皺褶和撕裂,角膜緣破裂。

公车上被猛烈的进出   (6)虹膜睫狀體損傷 出現瞳孔縮小或開大,調節痙攣或麻痹,瞳孔括約肌的實質性撕裂,部分或完全性瞳孔緣撕裂,虹膜睫狀體充血、出血和滲出,虹膜睫狀體部分或完全撕裂,虹膜根部部分或完全解離,虹膜內翻或外翻,外傷性睫狀體劈裂,外傷性虹膜睫狀體炎、萎縮,壞死和色素紊亂。

  (7)晶狀體損傷 出現vossius環狀渾濁,白內障,晶狀體部分或完全脫位。

  (8)脈絡膜 出血、脫離、破裂和脈絡膜炎。

  (9)視網膜損傷 出現視網膜震蕩、水腫、壞死和萎縮(彌漫性、周邊性和黃斑部)。視網膜血管損傷造成出血、栓塞、血栓和血管瘤。視網膜本身也可發生退變,出現裂孔而造成視網膜脫離。

  (10)視神經損傷 可發生視神經炎、視神經萎縮、視神經裂開或斷裂。

  (11)玻璃體損傷 出現液化、混濁、出血、脫離和疝。

  (12)出現外傷性近視或遠視。

  (13)眼壓不穩定 可以出現外傷性青光眼或低眼壓。

  (14)眶骨損傷 觸診時如果有捻發音,即為皮下水腫的特征,說明眶骨和鼻竇間的骨壁已有破壞。此外還可以發生眶內出血,眼球變位、突出、內陷或脫位。眶爆裂傷眶底骨折,眼球可破裂或萎縮等。

公车上被猛烈的进出   (15)眼外肌在嚴重挫傷下可發生出血、斷裂,或由于眼運動神經的損傷或傷后瘢痕造成眼球運動障礙。如傷及眶尖可發生眶尖綜合征。

  2、眼球穿通傷

  眼球穿通傷主要由于銳器或細小金屬、礦石碎片飛起擊傷眼球所致。按傷口情況將其分為單純性和并發性兩類。單純性愈合快;并發性可因眼內組織嵌入傷口內,或眼外上皮組織沿傷口向內生長導致傷口愈合不良。穿通傷位置可在角膜、角鞏膜緣或鞏膜,在相應穿孔部位的眼內組織如色素膜、視網膜和晶狀體出現損傷。這種外傷性白內障可為停止性也可為進行性,進行性者晶狀體完全混濁,有時也可遺留下soemmering環狀白內障。并發性傷口不但影響傷口愈合且極易發生眼內感染,以致眼球全部被破壞。故對這種傷口應及時處理。

  同時,穿通傷應注意眼內有無異物存在,以免日后發生交感性眼炎。

  3、眼內異物

公车上被猛烈的进出   根據停留部位可分為:前房內、晶狀體內、眼球后段內和眶內。其中以眼球后段內多見。工業外傷中以鋼鐵磁性異物常見。

  眼內異物根據對組織刺激性反應大小可分為:

公车上被猛烈的进出   (1)無機物質

公车上被猛烈的进出   如金、銀、砂、石英、瓷器和煤炭等。

公车上被猛烈的进出   除致成機械性反應外,并無特殊組織反應。常見的是滲出和纖維性變化,這種滲出纖維性變化常將異物包圍。

  還可有化學反應,如鉛、銅、鋁和鐵等。其中銅和鐵可產生特殊變化。一般純銅易引起化膿性改變,銅合金易引起銅質沉著病,也稱銅銹病,是銅經過慢性播散沉著在眼內各部組織內,尤其易沉著在限界膜處。鐵在眼內也可引起直接和間接鐵質沉著病。前者是在鐵異物附近出現鐵銹。后者是鐵氧化后的廣泛浸潤播散到全部眼組織。

  (2)有機物質

  主要是動、植物。其所引起的眼部組織反應不大,形成巨細胞的肉芽組織而將異物包圍起來。但是容易感染,迅速形成膿腫或全眼球膿炎,可能導致眼球萎縮。如果不發生感染,也會因眼內肉芽組織的形成而繼發青光眼,導致視力喪失。感染可分為原發性、繼發性和晚期三種。原發性指傷后立即發生的感染,主要由異物帶入細菌,或由結膜囊內病原體隨異物進入眼內,此類感染較為常見。繼發性是由于傷口未愈合,通過其他污染的手、毛巾等將細菌帶入傷口內造成感染。晚期主要是由于角膜傷口愈合不全形成角膜瘺,或由薄弱的角膜葡萄腫將細菌帶入造成的感染。

公车上被猛烈的进出   二、化學物眼外傷

  兒童一般較少接觸。

  1、化學物中毒性眼損害

  有毒的化學物質經呼吸道、消化道、皮膚及粘膜(包括眼的結膜)進入人體,除可引起全身中毒外,也可損害視器官,造成急性或慢性職業中毒性眼病;也可作用于大腦視中樞、眼球運動中樞以及眼和其附屬器官的各種組織,造成視功能(中央視力及視野)的損害,甚至失明。

  毒物包括鉛、汞、錳、砷、二硫化碳、甲醇、三硝基甲苯、二硝基酚、鉈、有機磷、一氧化碳、萘、四氯化碳、氫氰酸和氰化物等,表現各異。

公车上被猛烈的进出   2、化學性眼燒傷

  強烈的化學物質解除眼部后可導致嚴重的眼部燒傷,主要是強烈的化學氣體和化學性粉塵。

公车上被猛烈的进出   三、熱燒傷

公车上被猛烈的进出   一般分為火燒傷和接觸性燒傷。其中,接觸性燒傷中,由于直接接觸高熱固體、液體和氣體所致稱為燙傷。燙傷和火燒傷多見。如溫度不太高、接觸時間短、面積小者,僅發生眼瞼皮膚及結膜充血和水腫以及淺層角膜損傷。嚴重者可發生凝固性壞死,再嚴重者發生鞏膜壞死穿孔,較嚴重者由于結膜壞死角膜營養斷絕而發生角膜壞死穿孔,內容物流出或繼發感染而失明。

  四、輻射性眼損傷

公车上被猛烈的进出   1、紫外線損傷:由紫外線輻射造成的眼部損害,又稱電光性眼炎。在高山、雪地、沙漠、海面等環境中長期接受日光中大量反射的紫外線者,引起相似的癥狀,稱為雪盲。一般暴露于紫外線當時無癥狀,暴露數小時后才開始出現癥狀,短的潛伏期有半小時,長可達24小時,一般為6~12小時。與紫外線強度和照射時間長短有關。輕者僅有眼部異物感或輕度不適,重者眼部燒灼感、劇痛,伴高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持續6~24小時,但幾乎所有不適癥狀在48小時內消失。多數病人有短期視力減退。

  2、紅外線損傷:可導致紅外線白內障和視網膜灼傷。通常見于工人。

  3、微波損傷:分為三種類型的微波白內障:急性、亞急性和遲發性。這種白內障始于晶狀體后極部后囊下皮質,早期為細小點狀混濁,進一步發展成圈形或線性混濁,相互套疊,繼續發展,于后囊下皮質形成蜂窩狀,或稱“鍋巴底狀”混濁,間有彩色反光點,同時前囊下皮質出現薄片狀混濁,后期整個晶狀體完全混濁。

公车上被猛烈的进出   4、激光損傷:可分為明顯性和潛伏性兩種。前者大都由意外事故所引起,后者主要因為缺乏必要的防護或不遵守操作規定,使眼部反復受到激光照射而逐步造成的損傷。可同時損傷角膜、晶狀體、玻璃體及視網膜。

公车上被猛烈的进出   5、電離輻射性損傷:可致放射性白內障,又稱電離輻射性白內障。

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